BGN 노안/백내장센터

망막과 질환

언제나 환자의 건강과 안전을 최우선시하는 밝은눈안과에서
당신의 눈 건강을 지켜드리겠습니다.

망막


수정체
각막

유리체

망막

황반
시신경

흔히 눈을 이야기하면서 망막이야기를 많이 합니다.
눈 속 가장 안쪽에 시신경이 분포되어 있는 투명하고 얇은 조직으로 뇌의 일부가 돌출하여 발육한 신경조직입니다.
망막은 사진기에 비교하면 필름에 해당하는 부분입니다.

망막은 신경 조직이라 한번 손상을 당하면 이후 복구가 거의 불가능 합니다.
그러므로 사전에 충분한 검사를 통해 미리미리 예방하시는 것이 아주 중요합니다.


망막검사가 꼭 필요한 경우

망막의 심각성에 대한 인식의 부재와 정기적인 검진이 이루어지지 않아
치료시기를 놓쳐 시력을 떨어트리게 되는 경우가 발생하고 있습니다.
항목에 해당하지 않더라도 1~2년에 한번 정기적인 안과 검진을 통해
망막의 건강을 유지해야 합니다.

50세 이상으로 망막질환의 가족력이 있는 경우

최근 시력의 변화가 있는 경우

망막 질환을 앓은 경우

고혈압, 당뇨, 고도 근시가 있는 경우

비문증이란?

어느날 갑자기, 눈앞에 날파리와 같은 까만점이 떠다닌다면
비문증을 의심해 봐야 합니다.

나이에 따른 변화나 여러가지 안과 질환에 의해 유리체 내의 혼탁이 생기면,
망막에 그림자를 드리워서 마치 눈 앞에 뭔가가 떠다니는 것처럼 느끼게 됩니다.
이를 비문증이라 하며, 날파리증이라고도 합니다.


정상
비문증
비문증 증상

아래의 증상 중 경험한 증상이 있으시다면 비문증 질환일 가능성이 있습니다.


눈 앞에 날파리와 같은 점들이 보이는 경우

눈 앞에 거미줄이 보이는 경우

눈 앞에 떠다니는 줄 모양의 음영이 나타나는 경우

눈을 감거나 떴을 때 번쩍번쩍(광시증)거리는 경우


비문증 치료

비문증 증상의 대부분은 정상적인 유리체의 퇴화현상으로, 증상을 완화시킬 수있는 특별한 방법은 없습니다.
보통 시간이 지나면서 적응하여 익숙해지고, 완화되기도 합니다.
하지만 비문증 증상이 나타났을 때 정상적인 유리체 퇴화로 인한 비문증인지 정밀 안저검사를 통해 확인해야 합니다.

산동검사


망막을 포함한 안부를 관찰하기 위해
부교감신경 차단제 성분의 산동제를 점안하여
동공괄약근을 마비시킴으로써
동공을 확장시키는 검사법



안저검사


검안경이나 세극등을 이용하여 동공을 통해
눈알 내의 유리체, 망막, 맥락막,
시신경유두 등을 확인하는 검사법

비문증 Q&A

비문증의 원인이 노화라고 하는데, 20대에게는 안 나타나나요?

비문증은 연령이 높아지면 더욱 잘 생깁니다. 하지만 근시가 심한 경우에는 청년기 이후부터
생기기도 합니다. 그 외 망막에 혈액순환이 원활하지 못한 경우에도 비문증이 나타날 수 있습니다.

비문증은 수술로 치료하는 건가요?

일시적인 증상일 수도 있으며, 시간이 지나면 저절로 가라앉습니다.
망막이 손상된 경우라면 질환이 악화되기 전에 안과전문의의 진료와 치료를 받으셔야 합니다.

비문증이 실명으로 이어진다는데, 진짜인가요?
비문증 자체만으로는 실명을 하지는 않지만, 망막박리가 있는 경우까지 가게 된다면 실명할 수 있습니다.
망막열공 또는 망막박리가 있는지 정기검진을 통해 조기 발견 하는게 중요합니다.

비문증 왜 생기나요?
눈 속 유리체가 혼탁해지면서 발생하게 되는데, 유리체는 수정체와 망막 사이 공간을
채우고 있는 투명한 형태의 물질로 이곳을 빛이 통과해 망막에 상을 맺히게 합니다.
이러한 유리체가 어떠한 원인으로 혼탁해져있으면, 빛이 유리체를 통과할 때 망막 위에 그림자를
만들어 비문증을 만들게 됩니다. 원인은 다양하지만 대부분 노화로 인한 유리체 혼탁이 주요 원인입니다.


당뇨망막병증이란?

전신 질환인 당뇨병은 의해 말초 순환 장애를 발생시키게 됩니다.
이때 망막의 미세순환에 장애가 생겨 출혈과 부종 등을 유발하여 시력 감소가 발생하는 눈의 합병증을 당뇨망막병증이라고 합니다.

정상
당뇨망막병증

당뇨망막병증 증상


초기에는 증상이 없거나, 눈앞에 날파리가 날아다니는 듯한 비문증을 느낄 수 있으며
증상이 진행될수록 황반부의 침범이 일어나면서 시력 저하가 나타나게 됩니다.
하지만 상당히 진행된 망막 병증에서도 황반부의 장애가 없으면 시력저하가 없으며,
가벼운 정도의 망막병증이라 하더라도 황반부에 병적인 변화가 나타난 경우에는
시력저하가 발생하므로 시력을 망막 병증의 정도를 파악하는 척도로 삼기는 어렵습니다.


당뇨망막병증 종류


비증식성 당뇨망막병증

초기의 망막변화로서 당뇨망막병증 환자의 약 90%가 여기에 속합니다.
여러 가지 망막혈관이 이상소견과 출혈, 망막부종 등이 나타나는데 그대로 방치할 경우
대부분 증식성 당뇨망막증으로 진행하게 되므로 정기적으로 진찰을 계속하다가 적절한 시기에
레이저 광응고술을 시행해야 합니다.



증식성 당뇨망막병증
당뇨망막병증 환자의 약 10%를 차지하며 망막의 비정상적인 혈관들이 나타나 증식되어
쉽게 출혈을 일으키고 또 주위로 막들이 자라나와 망막을 잡아당겨서 망막박리가 생기기도 합니다.
신생혈관의 출혈로 유리체 출혈이 생기면 눈앞에 떠다니는 그림자가 생기거나
눈이 아주 보이지 않게 되는 등의 증상이 나타납니다. 출혈된 피가 흡수 되지 않고 오래 가게 되면
망막 박리 등 더 큰 이상을 일으켜서 심각한 시력장애를 일으킵니다. 증식당뇨망막병증으로 인한
합병증이 생길 경우 유리체 절제술을 시행하게 됩니다.


당뇨망막병증 치료
당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 신생혈관이 없는 비증식망막병증과 신생혈관이 있는 증식망막병증으로 나누어집니다.
비증식망막병증 치료의 가장 중요한 점은 혈당조절이며 정기적인 검진을 병행하게 됩니다.
증식성 당뇨망막병증으로 진행이 생기면 범안저광응고술(레이저술)을 시행합니다.
혈관생성인자 억제물질 안내주사로 치료하기도하며 심한 출혈과 섬유화가 생긴 경우 유리체 절제수술로 걷어내어 줍니다.

상당히 진행된 단계의 당뇨망막병증의 경우, 어떤 치료법으로도 시력 회복이 불가능할 수 있습니다.
당뇨질환을 앓고 계시다면, 최소 1년에 1번 정기검진은 필수입니다.



약물치료
유리체강내 주사(항체주사)
범안저광응고술(레이저술)


망막혈관폐쇄란?

망막혈관폐쇄는 흔히들 눈에 오는 중풍이라고 표현합니다.
망막 혈관 폐쇄의 주요 증상은 시력 저하지만 별다른 증상을 느끼지 못하는 경우도 많습니다.
망막 혈관 폐쇄된 위치에 따라 시력 저하 및 시야장애의 정도 및 속도에 차이를 보입니다.
그중 망막중심 동맥 폐쇄는 급격한 시력장애를 보이게 되는데
증상을 느낀 뒤 2시간 안에 응급처치를 받아야 하는 초 응급질환으로 분류됩니다.


정상


망막혈관폐쇄

망막혈관폐쇄 원인


가장 큰 원인은 고혈압이며, 그 외에 동맥경화, 당뇨병, 녹내장 등이 있을 경우
발병률이 높은 것으로 알려져 있습니다.
고령이거나 흡연, 음주, 호르몬제 복용, 이뇨제 복용 등과도 관계가 있습니다.



망막혈관폐쇄 증상
아래의 증상 중 경험한 증상이 있으시다면 망막혈관폐쇄 질환일 가능성이 있습니다.
갑작스런 시력저하 현상이 나타나는 경우
비문증 현상이 나타나는 경우
시야장애 현상이 나타나는 경우

한쪽 눈에만 발생하는 경우


망막혈관폐쇄 치료
망막혈관폐쇄는 동맥이냐 정맥이냐에 따라 치료방법이 달라집니다.
범안저광응고술, 격자모양 광응고술, 아바스틴이나 루센티스 등의 주사요법을 사용할 수 있습니다.

약물치료
유리체강내 주사(항체주사)
범안저광응고술(레이저술)


황반변성이란?

우리 눈에서 카메라 필름처럼 빛을 받아들이는 망막신경 중에 중심 시력을 담당하는 부위가 황반입니다.
50대 이후 노화 변화로 이 황반에 변성이 진행되는 현상을 황반변성이라고 합니다.
정확한 명칭은 ‘나이관련 황반변성’이라고 하며 선진국에서는 성인 실명의 중요한 원인으로 알려져 있고,
우리나라에서도 점차 환자수가 늘어나고 있습니다.

정상
황반변성

황반변성 원인

원인에 대해서는 아직 정확히 밝혀지지는 않았으나,
위험인자로 알려져 있는 것은 나이가 많은 경우, 유전적소인, 고도근시,
심혈관계질환, 흡연, 고콜레스테롤혈증, 과도한 자외선 노출 등이 있습니다.
특히 흡연은 나이관련황반변성의 위험성을 두 배 이상 증가 시킵니다.

황반변성 증상
아래의 증상 중 경험한 증상이 있으시다면 황반변성 질환일 가능성이 있습니다.
갑작스런 시력저하, 즉 사물의 형태를 구별하는 능력이 떨어지는 경우
욕실의 타일이나 중앙선 등 선이 굽어 보이는 경우

책이나 신문을 읽을 때 글자에 공백이 생기는 경우

사물의 가운데가 검거나 빈 부분이 있는 현상이 나타나는 경우
물체가 찌그러져 보이는 경우
대비감이 떨어지면서 시야의 중심에 영구적으로 검은 점이 생기는 경우


황반변성 종류

비삼출성(건성) 황반변성

황반변성의 80-90%를 차지하며 망막하에 드루젠이라는 노란 침착물이
보이는 단계입니다. 지도상 위축이 발생되는 경우 외에는 크게 시력상실을
하지는 않지만 삼출성 황반변성으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다.


삼출성(습성) 황반변성

삼출성의 경우에는 망막하 출혈이나 망막하액, 색소상피박리 등의 병변의 위치가
황반 아래 또는 황반에 바로 연하여 있는 경우에는 초기부터 시력저하가 나타납니다.
이러한 삼출성 황반변성은 시력 예후가 매우 나빠서 65세 이상 인구에서
법적 실명의 빈도가 가장 높은 질환입니다.
삼출성 황반변성의 경우 전체 황반변성의 10-20% 정도를 차지하지만,
만일 삼출성 황반변성을 치료하지 않고 그대로 방치해두면, 시력이 빠르게 저하되어
많은 환자들이 진단 후 2년 내에 실명에 이르게 됩니다.


황반변성 자가 진단법
테스트 격자 (정상 시야)

이상증상 시야

쓰고 계신 안경이나, 콘택트 렌즈를 낀 상태로 한 쪽눈을 가려주세요.
밝은 빛 아래에서 테스트격자[암슬러격자] 의 중심점을 약 30cm 거리에서 봐주세요.

자가진단 방법
이중 하나라도 해당되면 황반변성 가능성이 높으므로
꼭 BGN 밝은눈안과병원 망막전문의에게 진료를 받으시기 바랍니다.

선이 찌그러져 보이거나
중간중간 검은 점이 보이는 현상

초점을 맞추기 어려운 현상
중심점이 잘 보이지 않는 현상
선이 끊어져 보이는 현상

황반변성 치료

치료방법으로는 신생혈관 억제인자 안구내 주사술, 광역학요법, 레이져 광응고술, 외과적 수술, 각종 약물치료 등이 있습니다.
최근 신생혈관 억제인자의 안구내주사술 도입으로 황반변성이 실명하는 질환에서
시력을 최대한 유지하고 또는 시력이 일부 개선되기도 하는 질환으로 개념이 바뀌고 있습니다.
이는 여러 연구에서 신생혈관 억제인자의 안구내 주사가 황반변성에 의한 시력저하를 억제 할 수 있으며
시력 개선 효과도 있는 것으로 확인 되었기 때문입니다.


약물치료

유리체강내 주사(항체주사)

범안저광응고술(레이저술)